Особенности домашнего ухода за недоношенным новорожденным

 Независимо от причины, недоношенность является фактором риска, связанным с определенными проблемами со здоровьем. Выписка детей из стационара возможна при достижении постконцептуального возраста 35 недель, массы тела 2000г и более. Малыш должен адекватно регулировать температуру тела, дышать комнатным воздухом, должны отсутствовать эпизоды апноэ, усваивать полный обьем питания (активно сосать из бутылочки или груди). Дома этим детям требуется ряд медицинских услуг и тщательное медицинское наблюдение, особенно в первые 1-2 года жизни.

В домашних условиях важно не забывать всегда мыть руки с мылом и водой перед тем, как брать на руки или прикасаться к ребенку. Необходимо уделять особое внимание чистоте их одежды и комнаты. Систематическое использование антисептиков не требуется. Следует избегать контакта с людьми, так как это может привести к передаче инфекций. Рекомендуется ограничить посещения, особенно на начальном этапе, и избегать контакта с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями или простудой. Если у кого-то респираторное заболевание, он не должен находиться ближе чем в 2 метрах от новорожденного и должен часто мыть руки, так как может передать заболевание через предметы, к которым прикасается грязными руками.

 Температура в комнате должна быть от 21ºC до 24ºC. Поскольку у недоношенных детей меньше жировой ткани, их обычно следует укутывать, использовать шерстяные носочки, шапочки, жилетки и пледы. Натуральная шерсть стимулирует кровообращение, нервные окончания, предотвращая апноэ (остановку дыхания), так как не дает погружаться в слишком глубокий сон. Чтобы правильно регулировать температуру тела, новорожденному не должно быть ни слишком холодно, ни слишком жарко. Температура его тела должна быть от 36,5ºC до 37ºC. Если она ниже рекомендуемой минимальной температуры, ребенок потребляет калории для повышения температуры и набирает меньший вес; если у него постоянно высокая температура, он подвергается большему риску синдрома внезапной детской смерти.

 Лучший способ кормить новорожденных – грудным молоком, поскольку, помимо многих других преимуществ, оно помогает укрепить иммунную систему. Недоношенным детям необходимо есть очень часто (от восьми до десяти раз в день). Если ребенок не может сосать грудь напрямую, ему можно давать материнское молоко из бутылочки. В целом, этим младенцам требуется больше калорий для поддержания адекватного уровня роста. С этой целью необходимо использовать обогатитель грудного молока, специализированные смеси с повышенным содержанием белка, калорий в 100 мл смеси.

 Новорожденные обычно спят от 16 до 18 часов в сутки, а недоношенные дети могут спать еще больше. Их следует укладывать на спину (в положение лежа на спине). В кроватке не должно быть игрушек или других предметов.

Купание недоношеных детей требует поддержания высокой температуры воды (37-38*С) и воздуха (минимум 24-25*С), чтобы избежать переохлаждения. Процедура должна быть быстрой (3-5 минут), используют водопроводную воду. Рекомендуется ежедневное купание. По уходу за чувствительной кожей малыша лучше использовать эмоленты-специальные косметические средства (кремы, бальзамы, масла), направленные на увлажнение кожи ( Topikrem, La Roche- Posay (Lipikar), Bioderma (Atoderm), Uriage, A-derma, Babeи др.)

Гулять с ребенком на улице можно, если позволяет погода. Для предотвращения возможного заражения всегда необходимо избегать мест скопления людей. Прогулки начинают только после разрешения врача (обычно через 1,5-2 недели после выписки). Зимой гуляют при температуре не ниже -5-10 *С. Первые прогулки длятся 10-15 минут, время увеличивают постепенно. В ветреную или дождливую погоду лучше прогуляться на балконе или проветривать комнату.

Новорожденные нуждаются в стимулах для облегчения своего нейроразвития. Поэтому контакт между ребенком и родителями имеет основополагающее значение. Родители должны тихо разговаривать с ребенком, держать его на руках и играть с ним.

Недоношенные дети должны следовать официальному графику иммунизации и получать вакцины в соответствии со своим хронологическим возрастом. Вакцина против гриппа рекомендуется всем членам семьи. Детям с Бронхолегочной дисплазией тяжелой степени тяжести, тяжелыми пороками сердца может быть рекомендована профилактика от респираторно- синтициального вируса в эпидемический сезон(октябрь-март).

 Недоношенные новорожденные нуждаются в особом медицинском наблюдении, особенно те, чей вес при рождении составляет менее 1500 г. Эти дети должны наблюдаться в кабинете катамнеза (республиканском или областном). Необходимо периодически контролировать их нейропсихическое развитие. Крайне недоношенные дети, пациенты с неврологическими нарушениями или те, у кого в ходе наблюдения выявляются тревожные признаки, должны быть направлены в специализированные центры для ранней стимуляции и междисциплинарного лечения с участием физиотерапевта, психолога, логопеда и других специалистов. Кроме того, им может потребоваться помощь пульмонолога, детского эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога и других специалистов.

Врач-неонатолог (заведующий педиатрическим отделением для недоношенных новорожденных) РНПЦ «Мать и дитя» Т.С. Валентюкевич