Памятка для родителей детей, нуждающихся в длительной кислородотерапии

Коррекция гипоксемии с помощью кислорода — патогенетически обоснованный метод лечения хронической дыхательной недостаточности при тяжелой бронхолегочной дисплазии(БЛД).

Домашняя длительная кислородотерапия-это обеспечение пациента с хронической гипоксемией кислородом в концентрациях, больших, чем в окружающем воздухе. Проведение кислородотерапии на дому дает возможность выписать ребенка из стационара, избежать социальной изоляции, быть членам семьи вместе, развивать ребенка.

Виды длительной кислородотерапии:

-круглосуточная (24 часа в сутки)

-сон-ассоциированная (во время сна дневного и ночного)

-ночная (исключительно в ночное время)

Для проведения кислородотерапии на дому необходимы концентратор кислорода, кислородные маски или канюли, пульсоксиметр. Необходимое оборудование можно получить на бесплатной основе после определения ребенка в группу паллиативной медицинской помощи.

Эффекты длительной кислородотерапии у детей с БЛД:

-профилактика хронической гипоксемии

-профилактика развития или уменьшение степени тяжести легочной гипертензии, правожелудочковой сердечной недостаточности

-уменьшение одышки, эпизодов апноэ

-улучшение роста и репарации легких

— повышение темпов роста и веса ребенка

-улучшение психомоторного развития

-профилактика внезапной смерти

При тяжелой БЛД целевая SpO2 (сатурация) должна быть не ниже 90-92%, при легочной гипертензии- не ниже 92-95%.

Принципы отлучения от кислорода в домашних условиях

Отлучение от кислорода детей с тяжелой БЛД может проводится на дому под наблюдением педиатра паллиативной службы и курирующего ребенка пульмонолога при условии стабильного состояния.

Начинать отлучение от длительной кислородотерапии рекомендуется детям, у которых:

-нет признаков дыхательной недостаточности, свистящих хрипов, инфекционных заболеваний

-нормальная прибавка массы тела/роста

-клинически стабильное состояние при скорости потока кислорода менее 0,2-0,5 л/мин

Причины, которые не позволяют прекратить длительную кислородотерапию:

-легочная гипертензия

-гастроэзофагеальный рефлюкс (микро- и макроаспирации)

-тяжелые пороки сердца

1 этап— отлучение от кислорода в дневное время (проводится 2-часовое дыхание комнатным воздухом). Если развилась десатурация, О2-терапия возобновляется.

Если эпизодов нет, возможно постепенное увеличение длительности данного времени в зависимости от клинических показателей.

2-этап— отлучение от кислорода в ночное время. Возможно только тогда, когда ребенок 3-4 недели обходится без дополнительной оксигенации в течение 12 часов днем. Проводится ночная пульсоксиметрия на низких потоках кислорода и оценивается клиническое состояние. Если все стабильно, начинается постепенное отлучение от кислорода ночью под контролем сатурации.

Рекомендуется оставить оборудование дома (концентратор и пульсоксиметр) еще на 2-3 месяца после полного прекращения кислородотерапии на случай кризисных ситуаций, во время ОРВИ и др.

Врач-неонатолог (заведующий ПОННД) РНПЦ «Мать и дитя» Т.С.Валентюкевич