Головные боли: виды, причины, диагностика

Головная боль — это очень распространенное состояние, с которым большинство людей сталкиваются много раз в течение жизни. Простыми словами это боль или дискомфорт в голове или лице.

Головные боли сильно различаются по локализации и интенсивности боли, а также по частоте возникновения. Мозговая ткань не имеет чувствительных к боли нервных волокон и не чувствует боли. Если у вас болит голова, за это ответственны:

Сеть нервов, которая распространяется на кожу головы;
Определенные нервы лица, рта и горла;
Мышцы головы, шеи и плеч;
Кровеносные сосуды на поверхности и в основании головного мозга.

Симптомы головной боли зависят от типа головной боли. Частота головных болей и интенсивность симптомов также могут различаться. Типичные симптомы головной боли включают:

острая, пульсирующая или тупая боль;
сдавливающая боль;
боль с одной стороны или с обеих сторон головы;
постепенное или внезапное начало головной боли;
длительность от менее часа до нескольких дней;
охватывает заднюю часть головы или шеи;
реже — тошнота, рвота или чувствительности к свету (светобоязнь).

Классификация и причины возникновения головной боли:

Головную боль делят на две основные категории: первичную и вторичную. Больше всего специалисты сталкиваются именно с первичными формами головной боли, во время тщательной диагностики которых не находят никаких органических причин:

боль мышечного напряжения,
мигрень,
редко встречающаяся пароксизмальная гемикрания,
кластерная головная боль.

Факторами же возникновения вторичной, или симптоматической головной боли являются болезни неврологического и соматического характера, травмы, метаболические расстройства, интоксикации или применение определенных лекарств.

Поскольку само вещество головного мозга не обладает болевой чувствительностью, то боль в голове вызывается раздражением болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, артерий основания мозга, вен и венозных синусов, черепных нервов верхних шейных корешков, мышц шеи и основания черепа.

Чаще всего люди сталкиваются с головной болью мышечного напряжения, которая характеризуется двусторонними, давящими ощущениями. Такой синдром возникает из-за продолжительного напряжения мышц лица и основания черепа, может быть эпизодической и хронической. Хронизации процесса способствуют психические расстройства, заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника, злоупотребление анальгетиками и кофеином.

Появлению симптоматической головной боли содействуют цереброваскулярные заболевания, например, гипертоническая болезнь, при которой болевые ощущения появляются обычно в утреннее время и располагается в зоне затылка. Внезапная очень сильная головная боль может быть вызвана субарахноидальным кровоизлиянием из-за разрыва аневризмы церебральных артерий.

Часто возникающие головные боли в области лба и висков у пациентов старше 60 лет, сопровождающиеся общей слабостью и уменьшением веса, обусловлены височным артериитом.

Если головные боли вызваны повышенным внутричерепным давлением, то они могут быть ранними симптомами абсцесса, внутричерепной гематомы, гидроцефалии и новообразования.

Патологии крови и легких также могут вызывать головные боли. Несильные ноющие ощущения в районе затылка и шеи могут явиться результатом невралгии затылочных нервов, патологиями шейного позвоночного отдела, краниовертебральными аномалиями.

Воспаления пазух носа вызывают головные боли в области лба и щек. При заболевании височно-челюстного сустава головные боли могут возникнуть во время жевания, зевоты или широкого открытия рта.

Головная боль, сопровождающаяся болью или болезненностью в глазу и расстройством зрения, может свидетельствовать об острой закрытоугольной глаукоме. Различные заболевания эндокринной системы также могут быть причиной возникновения головных болей.

Диагностика и лечение головной боли

Главным в диагностике головной боли является определение обстоятельств появления боли, провоцирующих факторов, характера, интенсивности, расположения, частоты и длительности, а также сопутствующих симптомов. Основные исследования состоят из измерения давления, диагностики глазного дна, клинического анализа крови, Р-графии черепа, шейного отдела позвоночника, ультразвуковой допплерографии, а также консультаций смежных специалистов. Если возникнут подозрения на опухоль, то потребуется КТ и МРТ.

Срочного обращения к неврологу и дополнительных обследований требуют следующие симптомы:

сильная головная боль при изменении характера ранее существующих болей;
головные боли, усиливающиеся на протяжении нескольких дней и недель;
головные боли, нарастающие при физическом напряжении, кашле, чихании и т. д.
головные боли на фоне повышения температуры тела для исключения менингита;
головные боли на фоне возникновения психических и неврологических расстройств (нарушение речи, координации, онемение, судороги);
головные боли, мешающие полноценному сну;
рвота, предшествующая головной боли.

Терапия вторичной головной боли направлена на устранение их причины. Для лечения первичной головной боли прежде всего устраняют факторы, влияющие на появление боли, подбирают необходимое количество обезболивающего препарата и назначают профилактическое медикаментозное лечение, также предлагаются немедикаментозные методы: массаж, мануальная терапия, ЛФК.

Для профилактики головной боли необходимо:

полностью отказаться от курения,
снизить количество употребляемого алкоголя,
снизить количество употребляемых продуктов с кофеином, анальгетиков,
ежедневно заниматься физической культурой или спортом.

Важно своевременно выявить причину возникновения головной боли и начать лечение у врача, чтобы предупредить появление хронической патологии, а также не пропустить серьёзное заболевание.

Заведующий отделением функциональной диагностики ГУ РНПЦ «Мать и дитя»

Маджидова Инесса Эргардовна