Уход за кожей при атопическом дерматите

Атопический дерматит (АД) – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушением эпидермального барьера и наличием предрасположенности к ИгЕ – опосредованным иммунным реакциям.

Структурный дефект (дефицит связующих белков) кожи это основа заболевания. Из-за генетического дефекта клеткам кожи сложно соединиться в единую систему – кожа теряет влагу, легко повреждается и становиться проницаемой. Именно поэтому пациентам с АД необходим полноценный уход за кожей.

Общие правила ухода за кожей при АД:

Очищение кожи.
Устранение сухости и восстановление поврежденного липидного состава кожи (применение эмолентов).
Устранение факторов, провоцирующих обострение АД.

Очищение кожи

Кожа ребенка с АД должна содержаться в чистоте. Ежедневное непродолжительное купание в негорячей воде увлажняет сухую кожу, очищает ее от загрязнений и улучшает проникновение в нее наружных противовоспалительных препаратов.

Правила купания детей с АД:

Купаться нужно ежедневно. Оптимальная температура воды 33-35С. Купание в горячей воде вызывает обострение дерматита и усиление зуда! Оптимальная продолжительность купания 10-15 минут. Если ребенок находиться в ванне дольше, кожа начинает активно терять влагу – это может привести к обострению. Исключением для принятия ванн являются наличие мокнущих участков, появление желтых корочек, что может говорить о присоединении вторичной инфекции. В острый период рекомендован только быстрый теплый душ.

Для усиления лечебного эффекта водной процедуры и смягчения кожи во время купания необходимо добавлять в воду специальные средства для купания. Они создают на поверхности кожи специальную воздухопроницаемую «пленочку», которая защищает кожу от агрессивных факторов, дополнительно увлажняет и не дает влаге быстро испаряться. Эти продукты (гели, очищающие масла, эмульсии для ванн) обладают нейтральным рН 5,5, их можно применять при каждом купании ребенка.

Увлажнение и смягчение кожи.

Использование эмолентов в уходе за кожей детей с АД — это самый главный этап в лечении АД. Эмоленты отличаются от других косметических средств составом, концентрацией активных веществ. Такие средства обычно не содержат раздражающих веществ (или содержат их минимальное количество -парабены, отдушки, красители, консерванты и т д), не имеют цвета и запаха. Эмоленты помогают восстановить поврежденный кожный барьер (уменьшить сухость кожи), образуют защитную пленку на поверхности кожи, которая сохраняет влагу внутри кожи и защищает кожу от внешних раздражителей, уменьшают кожный зуд, предотвращают обострение заболевания. Многие из них содержат бактериальные лизаты — активные соединения, которые положительно влияют на микробиом кожи.

Существуют разные текстуры эмолентов. Крем чаще используется при выраженной сухости кожи, бальзамы — в период обострения, в холодное время года (когда включено отопление), молочко и флюиды — летом или в период ремиссии.

Правила использования эмолентов:

Подобрать эмолент — после нанесения кожа не краснеет, не усиливается зуд и раздражение, нет чувства жжения, не щиплет, после нанесения кожа становиться блестящей, влажной, скользкой.

Эмолент нужно наносить на все тело, а не только на участки сухой кожи.

Эмолент необходимо наносить ежедневно, чистыми руками, по ходу роста волос, не втирая в кожу (т. к. при втирании крема в кожу повышается риск инфицирования)- по принципу обильно «накладываем» на кожу, а не втираем. Кожа должна стать влажной, блестящей и скользкой от количества эмолента. Применять столько раз в день, сколько необходимо, чтобы кожа была мягкой и влажной. Главное правило — кожа не должна оставаться сухой «ни одной минуты в день»! После купания/очищения кожи эмолент использовать обязательно, соблюдая правило 3-х мин: после ванны (или душа) кожу нужно аккуратно промокнуть полотенцем(не вытирать досуха), на влажную кожу в течение 3-х минут после купания обильно нанести эмолент. Далее по мере восстановления кожи частоту нанесения эмолента можно уменьшать. Важно наносить эмолент даже в периоде ремиссии (при отсутствии сухости кожи и зуда) 2-3 раза вдень! Примерный минимальный расход эмолента в неделю: дети 200-250мл, взрослые 500мл. Эмоленты нельзя наносить на участки вторичного инфицирования, мацерации и мокнутия в случае выраженного обострения. В связи с этим необходимо соблюдать важное правило: на пораженные участки кожи — противовоспалительный препарат или SOS- средство (назначенные врачом), на чистые сухие участки кожи — эмолент. Нанесение эмолента на пораженные участки допустимо исключительно только при наличии незначительного обострения в виде гиперемии.

Устранение факторов, провоцирующих обострение АД

Учитывая повышенную чувствительность кожи больных атопическим дерматитом к воздействию факторов внешней среды, необходимо рекомендовать пациентам следующие основные правила:

обеспечить оптимальную влажность в помещении 40 — 60%;
сохранять комфортную температуру воздуха в помещении 20-22С;
регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку;
не использовать синтетические ткани, одежду из шерсти, отдавать предпочтение хлопчатобумажным тканям, льну, шелку; не носить тесную одежду;
минимизировать вероятность появления эмоционального стресса у ребенка, обеспечить достаточный отдых;
запрет курения взрослых в присутствии ребенка, дома;
не следует использовать обычное мыло, спиртосодержащие средства и вяжущие моющие средства, т. к. они имеют обычно щелочную реакцию и оказывают раздражающее и высушивающее действие на кожу;
предпочтительно использовать жидкие стиральные средства без отбеливателя, использовать двойное полоскание;
избегать выраженной потливости при занятиях спортом, одеваться согласно сезону года, чтобы исключить перегрев тела и излишнее потение;
избегать контакта с горячей водой, не следует интенсивно тереть кожу во время мытья и пользоваться жесткими мочалками;
коротко стричь ногти;
в солнечную погоду рекомендовано использовать солнцезащитные средства, не вызывающие раздражения кожи;
после бассейна необходимо принять душ и нанести эмолент;
максимально ограничить контакт с веществами, вызывающими обострение АД;

При наличии обострений АД на фоне адекватного и правильного ухода за кожей необходимо обратиться к дерматологу, аллергологу.

Врач-аллерголог ГУ РНПЦ «Мать и дитя» Гринчук Татьяна Ивановна.