Переживание женщиной перинатальной потери.

Когда женщина узнаёт о беременности и сообщает о ней своим близким, у всех «посвящённых» запускаются представления о том, что скоро в семье будет пополнение, обязательно родится здоровый малыш, все будут очень рады и счастливы. К большому сожалению беременность и роды не всегда заканчиваются благополучно и те, кто сталкивался с перинатальным потерями (напрямую или косвенно), знают, что есть и другое развитие событий.

Перинатальная потеря – это смерть плода/младенца во время беременности, родов или сразу после них. К перинатальным потерям относятся выкидыши, внематочная беременность, прерывание по медицинским показаниям, неудачи при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), мертворождение, смерть младенца в возрасте до 28 суток после рождения.

Перинатальная потеря провоцирует со стороны психики переживание процесса горевания, который создавая возможности для приспособления к потере, позволяет смириться с утратой, адаптироваться к новой ситуации, что требует для каждой женщины определенного промежутка времени. Полезно также знать, что горе — это естественный процесс, его нельзя подгонять или тормозить, как и, с другой стороны, нельзя заставить человека горевать. Перинатальная потеря относится к категории «бесправного горя», так как окружающие часто недооценивают тяжесть утраты, что усложняет проживание горя родителями. Это тяжелейшая психотравма, требующая поддержки родителей и сопровождающаяся стадиями горя: отрицанием, гневом, торгом, депрессией и принятием.

I стадия — эмоциональный шок и ступор: это первая реакция на шокирующую новость о потере. Женщина не может поверить в то, что произошло, отказывается принимать реальность: «Это не может быть правдой», «Это ошибка», «Это кошмар, от которого я скоро проснусь». Эмоциональное состояние выражается в отрицании случившегося, дезорганизованном или заторможенном мышлении, потери чувства времени, рассеянном внимании, трудностях оценки ситуации и принятии решений и влекущие за собой эмоциональные проявления различного спектра (крики, истерика, эйфория, плач, оцепенение, безразличие ко всему происходящему и т. д.). Отрицание — это защитный механизм, который помогает смягчить удар и избежать слишком сильной боли. Однако, если отрицание длится слишком долго, оно может помешать перейти к следующим стадиям горя и адаптироваться к новой ситуации.

Что можно сделать на этой стадии?

Признать свое отрицание и понять, что оно временно и служит для вашей защиты.
Поговорить с кем-то, кому вы доверяете, рассказать о своих чувствах и мыслях. Это может быть друг, родственник, психолог или другой специалист.
Не винить себя или других за то, что произошло. Постараться понять, что вы не могли предотвратить или изменить ситуацию.

II стадия — тоска и гнев, наступает после того, как женщина начинает осознавать свою потерю. Это выражение боли, обиды и бессилия. При этом эмоциональный фон выражается в виде агрессии, гнева, в обвинении мужа, близких или врачей, раздражительности, самообвинения («не уберегла», «сделала что-то не так»), либо желании подавлять в себе эмоции переживания, зависимости от своих мыслей и застревании в них. Женщина может думать: «Почему это случилось со мной?», «За что мне это?», «Почему жизнь так несправедлива?».

Гнев — это естественная эмоция, которая помогает выразить свою боль и не подавлять ее. Однако, если гнев становится слишком интенсивным или деструктивным, он может нанести вред. Женщина может погрузиться в эти эмоции и находиться в состоянии постоянного гнева и самообвинений. Это может стать опасным для её психического здоровья и отношений с окружающими.

Что можно сделать на этой стадии?

Признать свой гнев и понять, что он является частью процесса горевания.
Найти безопасные и здоровые способы выражения гнева. Например, плакать, кричать в подушку, заниматься спортом или другой физической активностью.
Стараться не направлять свой гнев на других людей или на себя. Не обвинять, не оскорблять, не угрожать и не причинять вреда кому-либо.
Поискать поддержку у тех, кто может понять и принять ваш гнев. Это могут быть другие скорбящие люди, группы самопомощи, психологи или другие специалисты.
Простить себя и других за то, что произошло. Понять, что гнев — это не знак слабости или недостатка любви.

Прохождение этапа гнева и вины поможет женщине осознать свои эмоции, принять ситуацию и перейти к следующему этапу горевания.

IIIстадия — дезориентация и страдание: наступающая после того, как женщина осознает подлинную глубину своей потери. Это состояние глубокой печали, отчаяния и безнадежности: «Мне все равно, что будет дальше», «Я никогда не смогу быть счастливой». Депрессия — это признак того, что вы начинаете осознавать реальность потери и отпускать то, что было утрачено. Мучительные воспоминания и анализ произошедшего обостряет чувство вины и собственной несостоятельности, снижается забота о себе, снижается двигательная активность, происходит сбой вегетативной системы (сон, вес, тахикардия и т. д.). Развивается болезненное страдание или даже зависть к тем, у кого есть то, что было утрачено, избегание общения и обособленное поведение по отношению к другим людям. Однако, если депрессия становится слишком длительной или тяжелой, она может привести к серьезным последствиям для физического и психического здоровья.

Что можно сделать на этой стадии?

Не стыдиться или винить себя за свою печаль. Понять, что это нормально и естественно чувствовать грусть после потери.
Поддерживать свое физическое и психическое здоровье. Соблюдать режим сна и питания, избегать алкоголя и наркотиков, заниматься физической активностью и хобби, которые приносят вам удовольствие.

Искать поддержку у тех, кто может понять и утешить вас. Это могут быть друзья, родственники, психологи или другие специалисты.
По возможности избегать принятия важных решений или изменений в жизни, пока вы находитесь в состоянии депрессии. Подождите, пока не почувствуете себя лучше и более уверенно.

IV стадия — реорганизация и разрешение: последняя стадия, наступающая после того, как женщина пройдет через все предыдущие стадии. Это не радость или счастье, а спокойствие и мир: «Я принимаю то, что произошло», «Я готова жить дальше», «Я благодарна за то, что у меня есть». В случае оказания своевременной психологической помощи и благоприятной семейной ситуации симптомы постепенно начинают купироваться. Боль утраты становится терпимой, позволяет жить дальше: вернуться к домашним делам, профессии. Восстанавливается социальный и эмоциональный контакт с окружающим миром. Женщина более адекватно оценивает ситуацию, начинает видеть перспективы дальнейшей жизни, может строить реальные планы на ближайшее и отдаленное будущее. Женщина прощается с ушедшим, учится сохранять память о нём и в то же время жить в настоящем. Нормализуется физическое и соматическое состояние. Грусть может охватывать в праздники или при виде счастливых родителей с колясками, однако эта печаль ощущается уже не как острая пронзительная боль. Тихая светлая печаль служит напоминанием о том, что малыш навсегда поселился в душе, а жизнь продолжается.

Проявление и течение процесса переживания перинатальной потери у женщины бывают разные. Они могут протекать почти так или вообще не так как описано выше, это зависит от характера утраты, индивидуальных личностных особенностей женщины, анамнеза вынашивания беременности, особенностей супружеских и расширенных родственных взаимоотношений.

Подготовил психолог отделения планирования семьи

Шейман Кристина Алексеевна