Колики у новорожденных

Колики являются одной из самых распространенных проблем у детей первых месяцев жизни, возникая у 55-75% малышей. При этом в 90-95% случаев колики у новорожденного не связаны с каким-либо заболеванием [1]. Несмотря на это, они ухудшают состояние ребенка и даже могут вызвать ряд осложнений, в том числе и проблемы с кормлением [2]. Поэтому родителям важно понимать причину происходящего и знать, как помочь малышу.

Приступ колик у новорожденных нередко возникает во время или вскоре после кормления — обычно через 20-30 минут. Часто малыш начинает плакать вечером, примерно с 18 до 23 часов [3].

Приступ имеет характерную картину. Он сопровождается громким, пронзительным криком. Часто ему предшествуют типичные движения и мимика: ребенок морщится, поджимает ножки к животу, кривит ротик, кряхтит, а затем разражается звонким плачем [4].

Младенческие колики отвечают трем основным признакам, которые врачи иногда называют «правилом трех» [3,4]:

 1.Беспричинные внезапные приступы беспокойства, которые проявляются резким плачем.

 2.Приступы продолжаются около 3 часов в день и повторяются не реже, чем 3 раза в неделю в течение хотя бы одной недели.

 3.Малыш развивается согласно возрасту.

Приступ крика, вызванного болью в животе, может продолжаться несколько часов. У малыша краснеет лицо, иногда бледнеет носогубной треугольник. Животик при этом вздут, напряжен, ноги подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу. Часто стопы малыша холодные на ощупь [4].
         Из-за сильной боли в животе нарушается сон ребенка — он спит меньше и более чутко. Нередко к симптомам присоединяются частые срыгивания створоженным молоком, а иногда и несильная рвота. Примечательно, что рвотные массы не содержат примесей, например, желчи. Срыгивания начинаются из-за повышения давления в брюшной полости. Они более выражены во второй половине дня [4].

         При появлении этих симптомов важно, не откладывая, обратиться к педиатру, чтобы исключить серьезные патологии. Врачи до сих пор твердо не уверены в том, что именно вызывает кишечные колики, поэтому лекарства, которые бы определенно их облегчали, практически не существует ^7,8. Тем не менее, родители могут помочь малышу с помощью простых и доступных мер.

Ношение ребенка на руках — один из самых эффективных способов облегчить его состояние. По данным некоторых исследований, чем больше времени малыш проводит на руках у близких в течение дня, независимо от самочувствия, тем легче будут переноситься приступы колик [5,6].

Прикладывание тепла на живот малыша, например, теплой свежевыглаженной пеленки или электрической грелки, которая помогает поддерживать тепло сколько угодно долго, облегчая колики. Известно, что согревание помогает уменьшить боль и улучшить отхождение газов [5].

Легкий массаж живота может быть полезен для малышей, страдающих кишечными коликами. Он помогает не только нормализовать пищеварение, но и установить более тесный эмоциональный контакт между мамой и младенцем. Чтобы успокоить ребенка, врачи рекомендуют делать массаж живота в том направлении, в котором работает кишечник, — по часовой стрелке [7].

Правильное кормление ребенка — залог оптимального пищеварения. Кормящая мама должна убедиться в том, что ребенок получает много «заднего молока». Оно богато ферментами и другими биологически активными веществами, которые помогают пищеварению. Чтобы малыш не ограничивался более «бедным» «передним молоком», важно либо предлагать одну молочную железу за одно кормление, либо убедиться, что одна молочная железа достаточно опустошилась, прежде чем предлагать другую [7].

Ношение малыша вертикально после еды — простой и надежный способ обеспечить выход воздуха, который попал в пищеварительный тракт во время кормления и уменьшить вздутие и метеоризм.

Контроль за рационом кормящей матери помогает проследить возможную связь между потреблением определенных продуктов и обострением приступа кишечных колик. Быстро установить, какая именно еда отрицательно сказывается на пищеварении малыша, позволяет специальный пищевой дневник, который может вести мама [7].

Необходимость введения строгой диеты кормящей мамы сегодня остается спорным вопросом. Действительно, в некоторых исследованиях показано, что исключение из рациона женщины коровьего молока, яиц, орехов, рыбы и некоторых других продуктов помогает сократить продолжительность приступа колик. Однако это не значит, что маме необходима строгая диета [6].

Женщина должна питаться сбалансированно, получая необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Принимать решение о необходимости сокращения продуктов в рационе или их исключения может врач. Он же иногда назначает лекарства, способствующие снижению содержания газов в кишечнике ребенка и уменьшению спазма. Так, совместными усилиями педиатра и родителей можно помочь малышу справиться с коликами, чтобы расти здоровым и счастливым. 

1. Беляева И. А., Намазова-Баранова Л. С., Потехина Т. В. Младенческие колики-новый взгляд на старую проблему //Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского, 2015. Т. 94. № 1.
2. Мелешкина А. В., Кудряшова М. А., Чебышева С. Н. Что важно знать о кишечных коликах у детей первых месяцев жизни //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum, 2018. № 2.
3. Беляева И. А. Кишечные колики у новорожденных и грудных детей: от вопросов диагностики к дифференцированной коррекции //Вопросы современной педиатрии, 2011. Т. 10. № 2.
4. Кешишян Е. С. Крик и беспокойство ребенка в первые месяцы жизни. Адаптация желудочно-кишечного тракта. Кишечные колики у младенцев. Подходы к терапии (Пособие для врачей) //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2013.№. – 48 с.
5. American Pregnancy Association – [Электронныйресурс] – URL: americanpregnancy.org/first-year-of-life/colic(Датаобращения 02.12.2019).
6. Zeevenhooven J. et al. Infant colic: mechanisms and management //Nature Reviews Gastroenterology &Hepatology. 2018;15 (8): 479-496.
7. Sung V. Infantile colic //Australian prescriber. 2018;  41 (4): 105.

И.о. заведующего  лаборатории неонатологии, реабилитации новорожденных и детей первого года жизни  ГУ РНПЦ «Мать и дитя»

Ирина Михайловна Крастелева