Фимоз у детей

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти, вследствие чего становится невозможным обнажение головки полового члена

Как известно, фимоз могут вызывать следующие причины: травма полового члена, воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит); генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате нехватки соединительной ткани в организме.

У детей причиной физиологического фимоза является склеивание головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Особенность внутриутробного развития препуциальной полости полового члена состоит в том, что ее формирование не заканчивается к моменту рождения малыша. У мальчиков до 2 –х лет крайняя плоть обычно гипертрофирована и полностью покрывает головку полового члена. Это так называемый физиологический фимоз.  Он наблюдается у новорожденных и детей в возрасте 2-3 лет. Головка у них закрыта длинной крайней плотью, которая свисает в виде избыточного кожного хоботка с узким отверстием. По мере роста полового члена происходит постепенное раздвигание кольца крайней плоти и нарушение непрочной связи между соприкасающимися поверхностями. Самостоятельное разделение происходит к 5-7 годам, главным образом  за счет отторжения эпителиальных клеток головки полового члена и  крайней плоти и накопления между ними жировой смазки (смегмы). Смегма является продуктом деятельности сальных желез. В результате накопления смегмы образуется полость, которая разъединяет синехии. И выведение головки полового члена  становится свободным.

У мальчика, за которым плохо ухаживали (несвоевременное подмывание, редкая смена памперсов), происходит избыточное накопление смегмы, пропитывание ее солями мочи, что приводит к трещинам препуциального мешка и как результат — воспалительный процесс-баланопостит-воспаление головки полового члена и крайней плоти. За это время могут развиться типичные осложнения фимоза. Проявляется это тем, что ребенку приходиться натуживаться при мочеиспускании. Моча выделяется тонкой струйкой, а крайняя плоть раздувается в виде шара.

При выраженном фимозе и подозрениях на нарушение мочеиспускания необходима консультация детского уролога для индивидуального решения проблемы. При физиологическом фимозе расширение отверстия крайней плоти необходимо при скоплении большого  количества  смегмы, при трещинах головки полового члена, инфильтрации и отеке. Не следует самостоятельно пытаться обнажить головку полового члена ребенка для устранения фимоза. Это может привести к формированию рубца и прогрессированию фимоза. Рубцовый фимоз может явиться причиной развития цистита (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрита (воспалительного процесса в почках). Рубцовый фимоз требует срочного лечения. Физиологический фимоз как правило не требует лечебных мероприятий. Необходимо лишь соблюдение гигиенического режима. Малышам  старше года туалет половых органов выполняют один раз в неделю. Во время купания аккуратно обмывают головку полового члена и оттягивают крайнюю плоть. Детям, страдающим сахарным диабетом, пищевой аллергией, инфекцией мочевыводящих путей, туалет головки полового члена рекомендуется выполнять чаще 2-3 раза в неделю во избежание развития баланопостита. Подросткам в период полового развития нужно научить выполнять туалет наружных половых органов ежедневно.

Раннее и своевременное лечение фимоза у мальчиков дает положительные результаты. Поэтому для своевременного выявления проблемы необходимо проводить профилактические осмотры детей старше 3-х лет

Врач-уролог консультативно-поликлинического отделения РНПЦ «Мать и дитя»

Демидович Татьяна Александровна